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医疗卫生类知识答问
2021年苏州医保结算年度调整对2020年度职工住院医疗费用结付有什么影响?
发布日期:2021-04-13 16:22 来源:苏州市医疗保障局

2020职工医保年度(2020年4月1日至2021年6月30日),职工住院起付线、结付比例、住院次数累计、住院费用累计等,都以一个医保年度为单位进行计算。如:住院起付线,结付比例保持不变。住院次数、住院费用均在15个月内进行累计。

例:在职人员小王分别于2020年5月1日、7月1日、9月1日三次住院治疗,三次住院费用累计达5万元,假设小王2021年5月1日再次住院复查,那么这是他2020年度的第四次住院,起付线为100元,住院费用累计在5万元基础上继续累计,结付比例为95%。